Szakfelügyelet igénylő
Megrendelő(cég) neve: *
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Megrendelő címe
Irányítószám
*
A irányítószám megadása kötelező!
Az irányítószám helytelen!
Település
*
A település megadása kötelező!
Hibás mező formátum.
Közterület
*
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
Cím
*
Házszám
Épület
Lépcsőház
Emelet
Ajtó
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
Megrendelő adatai
Megrendelő adószáma / Személyigazolvány száma:
*
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Megrendelő kapcsolattartójának a neve:
*
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Megrendelő telefonszáma:
*
+36
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Megrendelő e-mail-címe:
*
Az e-mail-cím megadása kötelező!
Helytelen formátum!
A számlázási adatok a fentiekkel megegyeznek?
Kéjük, válasszon egy opciót!
Számlán megjelenő megrendelő(cég) neve: *
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Adószám
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Számlázási cím
Irányítószám
*
A irányítószám megadása kötelező!
Az irányítószám helytelen!
Település
*
A település megadása kötelező!
Hibás mező formátum.
Közterület
*
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
Cím
*
Házszám
Épület
Lépcsőház
Emelet
Ajtó
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
e-Közmű kérelem azonosító:
Helytelen formátum!
Munka megnevezése: *
A mező kitöltése kötelező
Munkavégzés helye
Irányítószám
*
A irányítószám megadása kötelező!
Az irányítószám helytelen!
Település
*
A település megadása kötelező!
Hibás mező formátum.
Közterület
*
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
Cím
*
Házszám
Épület
Lépcsőház
Emelet
Ajtó
A mező kitöltése kötelező!
Hibás mező formátum.
Munkavégzés időpontja: *
A mező kitöltése kötelező
Hibás mező formátum.
Időpontja: ...órától....óráig:
*
pl. 7-15
A mező kitöltése kötelező
Helytelen formátum!
Nyilatkozat
*
Kijelentem, hogy a megrendelésre jogosult vagyok, az előfizetőtől megfelelő írásbeli meghatalmazással rendelkezem és elfogadom az
adatkezelési tájékoztatóban
foglaltakat
A mező kitöltése kötelező.
Köszönjük!
A megrendelést fogadtuk, a kollégák hamarosan felveszik Önökkel a kapcsolatot.